2024年5月26日Nature头条

标题： Ozempic让人惊叹不已：数据显示其对肾脏疾病有益

副标题：与减肥药Wegovy相同的化合物——司美格鲁肽，可以降低糖尿病患者肾衰竭和死亡的风险

附图：患有肾衰竭的人通常需要透析来帮助清除血液中的废物

主要内容：

畅销的治疗糖尿病的药物Ozempic，也被称为减肥药Wegovy，可以在它减轻的疾病清单上增加另一种健康状况。研究人员今天在斯德哥尔摩的一次会议上展示了临床试验数据，表明它显著降低了2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者肾衰竭和死亡的风险。科学家们对这一结果感到非常兴奋，并认为这种药物(通用名：司美格鲁肽)最终将被证明可以帮助更广大的肾脏疾病患者。他们说，这次试验是朝着这个目标迈出的第一步。

 位于丹麦巴格斯韦德的司美格鲁肽制造商诺和诺德在10月份宣布，由于独立数据安全监测委员会的建议，压倒性的阳性结果使得继续给一些参与者服用安慰剂是不道德的，该公司已经停止了其肾脏疾病试验。但直到现在，它还没有公布完整的数据分析，该分析结果也发表在今天的《新英格兰医学杂志》上

 ——广泛的好处

 这项IIIb期临床试验期试验共招募了3533人，结果显示，每周接受司美格鲁肽注射的患者发生“重大肾脏疾病事件”(包括肾衰竭和因肾脏并发症而死亡)的可能性比接受安慰剂的患者低24%。

 接受司美格鲁肽治疗的参与者死于心脏病发作和其他主要心血管事件的可能性比接受安慰剂治疗的参与者低29%，在试验期间死于任何原因的可能性低20%。这一发现意义重大，因为“肾脏疾病和心脏病之间的联系非常深远”， Samir Parikh说，他是达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的肾病学家，并未参与这项研究。

 患有2型糖尿病和慢性肾脏疾病的人通常在肾脏问题发展到衰竭之前死于心脏病。帕里克说，心脏病和慢性肾脏疾病密切相关，而且“不幸的是，它们是正反馈的”。他补充说，再加上2型糖尿病就像火上浇油。这是因为2型糖尿病会损害身体的小血管，包括心脏和肾脏的血管。

 斯波坎市华盛顿大学医学院的肾病学家Katherine Tuttle参与了这项试验，她说:“我们很高兴看到慢性肾病患者得到了真正的好处。”“这些患者受益广泛。”

 ——需要治疗

 在全球范围内，由于医疗保健的改善和人们行为的改变(例如戒烟)，1990年至2019年期间心脏病死亡率下降了约30%。但是患有慢性肾脏疾病的人与心脏相关的死亡率却没有同样的下降。“在许多方面，他们是心血管死亡风险没有降低的最后几个群体之一，”澳大利亚悉尼新南威尔士大学的肾病学家、该试验的联合负责人Vlado Perkovic说。他说，司美格鲁肽作为一种潜在的治疗方法的可用性可能会改变游戏规则。

 从历史上看，医生用包括降压药在内的药物治疗慢性肾脏疾病。但这些治疗方法对肾脏的保护有限。在过去的十年里，选择范围扩大了。例如，研究人员已经证明，一类名为钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2)抑制剂的糖尿病药物可以减缓慢性肾脏疾病的进展，并防止主要心血管疾病的发生。

 但Tuttle说:“在这一人群中仍有相当大的残留风险。”糖尿病肾病是世界范围内慢性肾脏疾病的主要原因，占富裕国家肾衰竭病例的50%。“需要更多的治疗方法，”她补充说。

 ——聚焦于肾脏

 加拿大汉密尔顿市麦克马斯特大学的内分泌学家Hertzel Gerstein说，科学家们已经从其他试验中了解到，调节血糖的司美格鲁肽可以帮助保护肾脏。但这些试验是在测试这种药物对其他疾病的影响，比如心脏病，临床医生只是碰巧注意到它对肾脏的好处。

 Gerstein说，最新试验的特别之处在于，它是第一个关注肾脏疾病进展的试验。

 该试验还暗示，司美格鲁肽可以减缓人体肾脏的退化。服用该药的参与者保持了更健康的“估计肾小球滤过率”(肾小球滤过率是衡量肾脏过滤废物能力的一种指标)，尿液中白蛋白的含量也低于服用安慰剂的参与者。高水平的蛋白质是肾脏血管渗漏的标志，表明肾功能下降。

 进行这项试验的研究人员说，司美格鲁肽对肾脏有益的确切原因尚不清楚。它可能有多种机制，包括减少肾脏炎症，但还需要更多的测试。

 其他主要问题仍然存在，包括司美格鲁肽是否会对患有慢性肾脏疾病但非糖尿病的人提供类似的益处。研究人员还必须找出它与其他用于治疗慢性肾脏疾病的药物(如SGLT2抑制剂)的对比，以及这些药物联合使用是否能提供进一步的益处。

原文链接：https://doi.org/10.1038/d41586-024-01564-w

词汇表：

wowing v.让人惊叹

slashes v.削减

kidney failure n. 肾衰竭

dialysis n. 透析

blockbuster n. 一鸣惊人的事物

maladies n. 疾病

alleviates n. 缓和

chronic adj. 慢性的

overwhelmingly adv. 压倒性地

unethical adj. 不道德的

placebo n. 安慰剂

cardiovascular adj. 心血管的

profound adj. 影响深远的

nephrologist n. 肾病学家

self-reinforcing n. 自我强化

ecstatic adj. 喜出望外的

substantial adj. 实质性的

residual n. 剩余的

endocrinologist n. 内分泌学家

estimated adj. 预估的

glomerular adj. 肾小球的

albumin n. 白蛋白

stacks up 累计